低钠性低渗血症致严重脑并发症的救治(附3例报告)

低钠性低渗血症(血清钠【135mmol/L,血渗透压【280mmol/L),其临床表现轻者乏力、胃纳差、恶心、呕吐、嗜睡。重者有意识障碍,严重时则发生昏迷,甚至脑疝。一但诊断明确,尤其出现脑病症状应作为急危重症积极处理,若稍有迟疑会危及生命。现将3例典型病例报告如下: 例1 患者女性,22岁。头痛3个月,视物不清、月经不规则2个月。CT检查:垂体瘤。入院诊断:垂体瘤嫌色细胞型。入院后第8天全麻下右侧翼点入路,行垂体瘤切除术,术后第2天清醒。尿量5,500ml/天,考虑尿崩症,口服HCT 25mg,每日3次,并抗炎、脱水、支持疗法,补液以糖为主。术后第6天出现嗜睡后转昏迷,GCS9分。急查CT:脑肿胀,环池、