直肠平滑肌肉瘤误诊1例

患者男,62岁,回族。患者于8个月前始感肛门部下坠不适,症状逐渐加重伴大便形状改变,但无便血。约2个月后,大便时有暗红色物自肛门脱出,便后可自行还纳,以后每遇腹压增加肿物便脱出,需用手还纳,曾多次到当地医院就诊,均诊不“脱肛”,未予特殊治疗。1989年7月24日上午9时许,患者大便时,肿物自行脱落,伴有较多鲜血流出,急带脱物来我院就诊。直肠指诊:距肛缘5cm处有一4cm×3cm缺损,质地较硬,指套上有少量鲜血及坏死物。 病理检查:肿物呈椭圆形,6.7cm×5.4cm×5.4cm,质软,无包膜,表面有脓苔附着,切面灰红色,鱼肉状。镜检:瘤细胞呈梭形,排列密集,大小不一,异型性明显,核大深染,形状怪异,核仁粗大。