高位腰椎间盘突出症(附44例报告)

本人报告我院自1979年12月至1992年12月,经手术证实的高位(L_(3～4)以上者)腰椎间盘突出症44例。L_(1～2)1例,L_(2～3)4例,L_(2～3)L_(3～4)2例,L_(2～3)L_(4～5)1例,L_(3～4)L_(4～5)1例。L_(3～4)24例,L_(3～4)L_(4～5)12例,占同期腰椎间盘突出症手术的3.78％。对下述临床病史及特娠者,应防止遗漏高位突出的可能:患者有大腿前方、腹股沟区疼痛麻木;膝前无力,股四头肌萎缩;大腿前内,小腿内侧感觉减退;膝反射异常;股神经牵拉试验阳性;病侧下腹部无压痛或包块;有反复发作性病史者。此外,还可伴有X线片腰椎侧凸、间隙变窄及椎体后缘有唇变等。必要时脊髓造影或CT扫描检查可明确诊断。手术中低位腰椎间盘突出不典型时,要探高位间隙,这样可防止漏诊。手术中对椎管狭窄要彻底减压,才能提高优良率。