34例脑立体定向术的布比卡因麻醉分析

我院自1990年2月至1991年2月,使用DZY—A型定向仪行34例脑立体定向手术,试用0.25％布比卡因局部麻醉,效果满意,报告如下: 本组帕金森氏综合征26例,脑性瘫痪1例,小脑共济失调1例,精神分裂症2例,肝豆状核变性1例,震颤麻痹1例,癫痫2例。结果33例经过顺利,血压波动5例(其中1例高达76/16kPa),发生恶心10例,呕吐7例。主要原因是造影剂所致。我们体会立体定向手术的麻醉有以下特点:(1)锥体外系疾病有不自主运动,当电刺激靶点时又需引出不自主运动发作,增加麻醉处理困难。(2)为了验证定向术效果和预防并发症,手术时需保持病人清醒和合作,便于对肢体和语言功能等观察,故麻醉必须与手术步骤相同步。(3)在非直视下手术时间较长需开放一条静脉通道,以便术中输液和用药。(4)既要保持病人安静,又不影响效果验证,故需要在浅麻醉下进行。因此,手术应以局麻为首选。