清热化痰法治寒痰

对痰的辨证,一般是以痰的量多、色白、容易咯出者为湿痰,痰白清稀者为寒痰,色黄而稠者为热痰。其实有不少肺心病患者,在急性发作期的痰量增多色白易咯或色白清稀的痰,原因不属寒湿,乃是外邪壅闭,火气内发,痰因火动,热象尚未外露的一种表现。兹举病例一则:患者×××,60岁,干部,住院号49374。因咳喘反复发作十年,加重一月于89年10月16日入院。症见:咳喘、喘息不能平卧,咳嗽、痰多、咯大量白色泡沫状痰、伴胸闷、心慌、心悸、疲乏无力、眼睑及双下肢轻度水肿。舌质暗红、苔白微腻,脉弦数。x 片检查,肺心病。中医诊断咳喘,痰湿阻肺,拟二阵汤合瓜萎薤白半夏汤,喘促,胸闷,心悸心慌及眼睑浮肿退,唯咳嗽,痰多、频随咯出症状加重,舌质暗淡、苔薄、脉滑数。拟小青龙汤,真武汤温化寒饮,屡用姜辛味,健脾化痰,无效。每晨起白色泡沫痰。