不同剂量右美托咪定对儿童硬膜外麻醉的镇静效果的观察

目的观察不同剂量右美托咪定对儿童硬膜外麻醉(CEA)的镇静效果。方法选择90例6～12岁、ASA I或II级择期拟行CEA的患儿,随机均分为三组,即D1:0.4ug.kg-1.h-1,D2:0.6 ug.kg-1.h-1,D3:0.8 ug.kg-1.h-1。手术开始前10min,予右美托咪定负荷剂量0.8ug.kg-(110min输毕),分别以0.4、0.6、0.8ug.kg-1.h-1微泵输注维持。记录麻醉前(T0)、CEA麻醉后15 min(T1)及用药后10min(T2)、30min(T3)、60min(T4)的MAP、H R、SpO2和Ramsay评分及术中躁动、低氧血症,术后24h恶心呕吐的发生率。结果 T2～T4时,D1、D2、D3组Ramsay评分高于T0时(P<0.05),T3～T4时,D3组显著高于D1、D2组(P<0.05),而D1、D2组之间无显著性差异(P>0.05)。T3、T4时三组MAP均低于T0(P<0.05)。与D1、D2组相比,T3～T4时D3组HR明显减慢(P<0.05)。术中低氧血症、术后24h恶心呕吐的发生率,D3组高于D1、D2组(P<0.05)。结论静注右美托咪定0.8ug.kg-1负荷量(10min输毕)后以0.4～0.6ug.kg-1.h-1维持适合儿童患者CEA的镇静。