摘要
目的调查医生开具医嘱的缺陷,分析医嘱缺陷类型及相关因素,并提出相关管理对策。方法制定医嘱缺陷上报流程,采用整群抽样方法选择16678例医生开具的尚未执行的医嘱作为调查对象,由主班护士检查医嘱的准确性,发现医嘱缺陷及时与医生沟通并更正医嘱缺陷,登记《医嘱缺陷登记表》,每月底由科控员将资料上报质控科,对上报资料进行统计分析,查找原因,及时反馈并提出整改措施。结果发现医嘱缺陷686起,占0.04%。其中医嘱药物剂量缺陷192例(占27.99%),居第一位;医嘱用法缺陷180例(占26.24%),居第二位。职称为经治医生所开具的医嘱缺陷449例(占65.46%),居第一位;职称为护师的主班护士杜绝医嘱缺陷396例(占57.73%),居第一位。结论建立有效的医嘱缺陷管理制度,加强医嘱的规范化管理,提高护士对医嘱缺陷的识别能力,可以避免因医嘱缺陷而造成的医疗、护理差错事故的发生。
