无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的疗效

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭老年男性患者的疗效,评估NIPPV临床安全性和有效性。方法：我科2007年1月-2011年1月住院的46例严重COPD（pH〈7.25或PaCO2〉75mmHg）老年男性患者,随机分成两组,每组23例。对照组患者常规治疗,包括抗感染、祛痰、平喘和吸氧支持治疗;NIPPV组患者在常规治疗的基础上加NIPPV治疗。动态观察治疗前后的患者心率、呼吸频率、血气分析等指标。结果：NIPPV组患者血气分析与对照组相比,pH值、PaO2、PaCO2较快得到改善且改善幅度明显优于对照组（P值均〈0.05）;NIPPV组患者中21例好转,2例改为有创通气,对照组13例好转,10例改为有创通气,其中5例死亡,NIPPV组有创通气的使用率明显降低（P〈0.05）。结论：NIPPV能显著改善重度COPD老年患者的呼吸衰竭,并显著降低有创机械通气率。