急诊使用无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在抢救治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的临床疗效。方法52例ARDS患者按机械抽样法随机分为治疗组32例和对照组20例，治疗组给予NIPPV治疗，对照组根据病情程度部分行立即有创机械通气或待病情恶化后行有创机械通气，部分经基础治疗后缓解未行机械通气治疗。观察治疗组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值、氧合指数等指标变化，并比较两组的插管率、病死率及住院时间。结果治疗组治疗2、24hPaO2、pH值较治疗前升高，PaCO2较治疗前降低，差异有统计学意义（P〈0．05），但治疗2h与治疗24h比较差异无统计学意义（P〉0．05），氧合指数在治疗8、24h较治疗前有改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组插管率46．88％（15／32），较对照组的80．00％（16／20）下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组病死率6．25％（2／32）、住院时间（21．2±15．7）d，与对照组的10．00％（2／20）、（22．4±14．2）d比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NIPPV可以改善ARDS患者的肺通气及肺泡换气，且改善通气较快，对氧合的改善稍滞后；另外NIPPV可明显降低插管率。因此NIPPV作为无禁忌证ARDS患者的常规治疗方法安全可靠。