胆道术后残余结石危险因素及对策探讨

目的:探讨胆道术后残余结石发生的危险因素及预防措施,以减少术后残余结石发生。方法:选择我院在外院行胆道手术后残留结石的40例患者为观察组,同期选择我院行胆道手术后无残留结石的40例患者作为对照组,观察两组临床特征。结果:胆道术后残留结石组与未残留结石组相比,有无ERCP/MRCP检查、是否单肝叶结石分布、是否首次是急诊手术、是否行肝部分切除以及有无B超指导取石和胆道镜取石是胆道术后残留结石的影响因素,具有显著性差异(P<0.01)。多因素Logistic回归结果显示,有无ERCP/MRCP检查、是否行肝部分切除以及有无B超指导取石和胆道镜取石等4项指标是胆道术后残留结石的独立危险因素,具有早期预警作用。结论:胆道术后残余结石的原因是多方面的,术前全面检查、术中操作规范及合理选择术式和时机可大大降低胆道术后残石率。