不同剂量左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞行剖宫产手术的临床观察

目的观察不同剂量0.75%左旋布比卡因腰麻行剖宫产手术的麻醉效果。方法 80例择期单胎剖宫产手术患者随机按腰麻用药均分成0.75%左旋布比卡因10.50 mg组(Ⅰ组)、0.75%左旋布比卡因12.75 mg组(Ⅱ组)、0.75%左旋布比卡因15 mg组(Ⅲ组)和0.75%布比卡因12.75 mg组(Ⅳ组)。记录:①麻醉前、蛛网膜下腔注药后3 min(t3)6、min(t6)9、min(t9)1、5 min(t15)3、0 min(t30)各时点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR);②痛觉阻滞的最高平面和达到最高阻滞平面的时间、胎儿娩出时间、手术时间、新生儿Apgar评分和手术结束时痛觉阻滞平面;③肌肉松弛效果;④蛛网膜下腔注药后手术期间不良反应和麻醉后神经系统并发症的发生情况。结果 4组麻醉后在t3t、6t、9、t15t、30时的MAP和HR与各自麻醉前基础值比较均无显著变化(P>0.05),组间各时点对应值比较亦差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组痛觉阻滞的最高平面显著高于其他3组(P<0.05),且达到最高痛觉阻滞平面的时间明显短于其他3组(P<0.05)。4组患者胎儿娩出时间、手术时间、新生儿Apgar评分组间比较均差异无统计学意义,但手术结束时Ⅲ组患者痛觉阻滞最高平面仍显著高于其他3组(P<0.05)。4组入选病例均取得理想的肌肉松弛效果,术后均未发现明显的神经系统并发症。结论 0.75%左旋布比卡因10.50或12.75 mg可以作为剖宫产手术腰麻用药。