经三角肌入路治疗移位肱骨外科颈骨折

目的探讨经肩峰前外侧三角肌劈开入路应用微创经皮钢板接骨技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO）治疗移位的肱骨外科颈骨折的可行性及临床效果。方法对2005年1月至2009年12月期间经三角肌劈开入路应用MIPPO技术治疗移位的肱骨外科颈骨折36例进行回顾性分析。根据Neer分型：累及肱骨外科颈的二部分骨折17例，三部分骨折13例，四部分骨折6例。结果术后切口均I期愈合，X线片显示所有螺钉位置良好，骨折复位满意。术后随访9—24个月，平均（13．75±4．72）个月；骨折愈合时间8—24周，平均（10．78±4．47）周；未发生腋神经损伤及肱骨头坏死和肩峰下撞击综合征。末次随访时肩关节活动范围：外展25°-90°，平均（81．53±12．35）°；前屈上举30°～180°，平均（146．11±35．52）°；外旋-10°-45°，平均（35．97±11．45）°；内旋达正0水平（T7～k）。Neer评分为60～95，平均（89．75±8．96）；优26例，良6例，可1例，差3例；优良率为88．89％。肩关节外展功能与健侧比较，差异元统计学意义（P〉0．05）。结论经肩峰前外侧三角肌劈开入路应用MIPPO技术治疗移位的肱骨外科颈骨折，切口小，术后能早期进行功能锻炼，骨折愈合时间短，并发症少，是一种安全、微创、有效的治疗方法。