以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死25例误诊分析

目的了解以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死(AMI)的误诊原因及诊断要点。方法对以异位疼痛为首发表现的AMI 25例临床资料进行回顾性分析。结果本组上腹痛伴恶心、呕吐10例,咽痛或咽部阻塞感5例,牙痛、上肢痛向下颌放射、颈项痛及肩臂痛各2例,左腋下痛、左大腿痛各1例。疼痛时间持续30 min以上。疼痛诱因:情绪激动10例,饱食7例,重体力劳动5例,剧烈运动3例。分别被误诊为颈椎病5例,急性胃穿孔4例,急性胆囊炎并胆结石、急性胃炎、肩周炎各3例,牙病、咽炎各2例,腹痛待查、上呼吸道感染、肌肉损伤各1例。结合病史、心电图、心肌酶等检查确诊为AMI,临床治愈24例,死亡1例。结论遇有难以解释的异位疼痛,经对症处理不能缓解者,应想到AMI,积极完善心电图检查、监测心肌酶,尽早明确诊断,及时治疗。