PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆问骨折的疗效比较

目的比较PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法2007年8月－2010年12月分别采用PFNA和DHS治疗117例股骨粗隆间骨折，其中应用PFNA治疗65例，男32例，女33例，左髋27例，右髋38例，年龄52～90岁，平均（73±3）岁；应用DHS治疗52例，男23倒，女29倒，左髋19例，右髋33例，年龄55－85岁，平均（69±5）岁。随访12～18个月．平均（145±39）个月。末次随访时观察两组疗效，并进行对比分析。结果PFNA组骨折均临床愈合，2例出现骨折延迟愈合，1例髋内翻。无内固定切出、螺钉穿出或者退钉等，耒发现下肢静脉血栓形成，并发症发生率为4．6％，功能恢复优良率91％。DHS组病例有1例出现骨不愈合，3例出现骨折延迟愈合，有2例髋内翻，1例出现内固定切出，2例出现退钉现象。1例患者出现下肢深静脉血栓形成（经彩超证实）．经过抗凝、理疗等治疗后下肢肿胀明显缓解，功能恢复正常。并发症发生率为19％，功能恢复优良率73％。PFNA组比DHS组手术时间短、术中出血少、术后并发症少、术后髋关节功能恢复好。结论PFNA具有设计合理、操作简便、创伤小、固定牢固、功能恢复好等优点，允许患者早期活动，相对于DHS优点更多，疗效更确切，是理想的股骨粗隆间骨折的内固定物．尤其适合骨质疏松的老年患者和反粗隆骨折患者．