超声心动图对房间隔缺损与法洛氏三联症的鉴别诊断价值

目的 通过分析单纯房间隔缺损（ASD）和ASD合并轻度肺动脉瓣狭窄（PS）的超声心动图特点，对肺动脉流速明显增快的AsD与法洛氏三联症的病例作出鉴别，为术前作出准确评估提供可靠依据。方法 对经手术或介入治疗证实的单纯性ASD 165例和法洛氏三联症33例的超声心动图二维图像及肺动脉血流动力学特点进行回顾性分析。结果 ①法洛氏三联症组肺动脉最大流速（Vpmax）明显大于单纯性ASD组（P〈0.01）；②右室壁厚度明显大于单纯ASD组（P〈0.01）；③肺瓣开放间距明显小于ASD组（P〈0.01），但ASD组Vpmax与法洛氏三联症组有重叠范围（251-286cm／s），且重叠区ASD组有部分出现肺瓣增厚，该范围内的法洛氏三联症组ASD缺口大小及肺瓣开放间距明显小于ASD组（P〈0.01），右室壁较ASD组明显增厚（P〈0.01）。结论ASD与法洛氏三联症的鉴别难点在于Vprnax会出现重叠，且ASD患者肺瓣也会增厚。ASD合并轻度PS的患者ASD缺口较小、肺瓣开放间距减少且右室壁增厚而单纯ASD主要发生在房缺缺口较大者有助于鉴别诊断。