胆囊切除术后迷走胆管瘘的诊断与治疗

目的探讨胆囊切除术后迷走胆管瘘的诊断、术中预防及术后处理。方法对我院2003年1月至2010年1月收治的11例胆囊切除术后迷走胆管瘘病例进行回顾性分析。结果术中放置腹腔引流管发生胆管瘘者4例,均经保守治疗治愈。术中未放置腹腔引流管发生胆管瘘者(不包括迟发性胆管瘘)4例,其中2例行B超引导下腹腔穿刺置管引流,1例行B超定位下穿刺引流结合经内镜鼻胆管引流术,1例行腹腔镜手术。迟发性迷走胆管瘘3例,其中2例分别行腹腔镜及开腹手术治疗,1例患者症状轻,行保守治疗。结论重视对迷走胆管瘘的认识,术中放置腹腔引流管至关重要。术中仔细辨别,对可疑胆管瘘处以贯穿缝合,利用网膜局部覆盖结扎可有效防止胆管瘘复发。