血清视黄醇结合蛋白4水平与2型糖尿病急性脑梗死患者病情转归的关系

目的探讨干预2型糖尿病合并急性脑梗死患者的高视黄醇结合蛋白4（RBP4）血症能否改善其预后。方法将106例高血清RBP4的2型糖尿病合并急性脑梗死患者随机分为干预组和对照组，每组各53例。两组患者除按急性脑梗死常规治疗外，干预组选择胰岛素加吡格列酮降糖兼干预血清RBP4，对照组仅用胰岛素加二甲双胍降糖。监测两组患者入院时，治疗后2、4、12周血清RBP4水平，用NIHSS评分、Bathel评分、MOCA评分、卒中复发率和全因死亡率来评价各个时段两组患者预后的差异。结果（1）干预组血清RBP4水平在治疗后4周、12周明显低于人院当时及同期的对照组（P〈0．01）。（2）治疗后2周干预组的NIHSS评分即低于同期的对照组（P〈0．05）。干预组在Bathel评分、MOCA评分、卒中复发率及全因死亡率等方面，与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），运用Pearson相关性分析，不同时段的RBP4水平均与NIHSS评分呈显著正相关（r=0．324，P〈0．01），与其他指标无相关性。（3）治疗2周后血清RBP4即降至正常者，在整个随访中，NIHSS评分、Bathel评分、MOCA评分及卒中复发率均优于RBP4仍升高者（P〈0．05）。结论对高血清RBP4的2型糖尿病合并急性脑梗死患者使用吡格列酮进行干预可显著降低并持续有效控制血清RBP4水平。可能有助于患者神经功能缺损程度的改善。