摘要
目的:探讨支气管动脉栓塞在大咯血治疗中的方法及临床价值。方法:行介入治疗大咯血患者69例,其中13例为原发性肺癌,支气管扩张25例,肺结核31例,均为内科治疗无效的患者。采用Seldinger技术行股动脉穿刺,将导管插至胸主动脉,探查病灶供血动脉,并行数字减影血管造影(DSA)。肺癌患者同时行支气管动脉灌注栓塞。栓塞材料为明胶海绵颗粒或/和条。结果:69例大咯血患者,第1次介入治疗全部成功。经2～7天连续观察,60例止血成功。9例疗效欠佳(8例咯血减少,1例无明显效果)。9例患者立即行再次栓塞治疗,8例立即止血,发现7例14支肋间动脉参与供血,3例4支胸廓内动脉参与供血。1例行4次栓塞治疗,疗效不明显。3例(4.3%)发生并发症,包括脊髓缺血1例(1.4%),肋间动脉缺血2例(2.9%)。经治疗后肋间动脉缺血均于1～3周内缓解。1例脊髓缺血于7天后缓解。结论:支气管动脉栓塞治疗大咯血能明确出血血管并予以栓塞,是一种可靠且有效的止血方法;尽可能发现寄生血管是成功止血的关键;应用明胶海绵作为栓塞剂是比较安全的。
