异丙酚复合芬太尼与氯胺酮在小儿外科麻醉中效果的比较

目的:比较异丙酚复合芬太尼与复合氯胺酮在小儿麻醉中的应用效果。方法:ASA评分为Ⅰ～Ⅱ级的小儿外科腹部、腹股沟或四肢手术患儿80例,肌注氯胺酮4～6mg/kg,待患儿入睡后进入手术室。建立静脉通路后,静脉给予异丙酚2mg/kg,然后持续泵注异丙酚4～8mg/kg,依据BIS值调节异丙酚速度,使BIS值在40%～60%。随机分为两组,每组40例。芬太尼组(F组)在切皮前1min推注芬太尼2μg/kg,氯胺酮组(K组)在切皮前推注氯胺酮2mg/kg。术中根据患儿面部表情及肢动情况,静脉分别追加芬太尼1μg/kg和氯胺酮1mg/kg。手术结束前5min停异丙酚。结果:F组与K组相比,麻醉时间相似,但苏醒时间、清醒时间均短于K组(P<0.01);麻醉及苏醒期F组与K组的血压、心率比较差异有统计学意义(P<0.05),F组血压、心率更平稳;F组SpO2<95%比率较K组高,差异有统计学意义(P<0.05),但经加压面罩给氧后,SpO2能迅速升高至100%并在这一水平稳定;术后K组恶心、呕吐、烦躁等并发症明显高于F组(P<0.05)。结论:异丙酚复合芬太尼麻醉效果优于异丙酚复合氯胺酮组,麻醉期间生命征更平稳,苏醒时间快,苏醒期并发症少。