96例新生儿肺出血高危因素临床分析

目的探讨新生儿肺出血(PHN)的高危因素及早期诊断方法。方法回顾性分析2007-2010年收治的96例PHN的高危因素及临床特点。结果 PHN与胎龄、出生体质量、性别、原发病有很大关系:早产儿发病率(84%)高于足月儿(16%)(P<0.05);低体质量儿发病率(78%)高于正常体质量儿(22%)(P<0.05);男性发病率(71%)高于女性29%(P<0.05)。不同原发病肺出血发生率:重度窒息28%,感染性肺炎26%,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)16%,寒冷损伤综合征12%,败血症9%,胎粪吸入综合征(MAS)3%,肺动脉高压(PPHN)3%,先天性心脏病2%,颅内出血1%;不同原发病肺出血发生时间:严重窒息、早产儿、NRDS多发生在生后3d内,寒冷损伤综合征、感染性肺炎、MAS、PPHN发病多在生后3～7d;不同胎龄肺出血发生率:胎龄≤32周33%,>32～<34周30%,≥34～<37周25%,≥37周13%;不同出生体质量肺出血发生率:出生体质量<1kg 3%,≥1～≤1.5kg41%,>1.5～<2.5kg 34%,≥2.5kg 22%。肺出血前30min至2h内反应差96例,占100%;紫绀突然加重85例,占89%;呼吸困难或呼吸困难加重90例,占94%;心率增快或减慢74例,占77%;肺部湿啰音或增多65例,占68%;呼吸暂停或呼吸不规则58例,占60%;其他部位出血28例,占29%。96例PHN中:治愈52例,占54%;死亡12例,占13%;自动出院32例,占33%。结论早期加强监护及防治,可提高抢救成功率。