适形放疗联合化疗治疗高分级胶质瘤疗效分析

目的探讨高分级胶质瘤术后适形放疗联合化疗的疗效。方法对68例高分级胶质瘤术后患者分别采用单纯适形放疗（单放组，33例）和适形放疗联合化疗（放化组，35例）。两组患者均在术后2周左右开始接受放疗，放疗采用直线加速器6MVX射线和三维治疗计划系统，使用热塑膜进行头部固定，然后行双螺旋CT连续增强扫描，扫描层厚3mm，获得影像学资料，传人三维适形计划系统，勾画治疗靶区。总剂量为52～64Gy／26～32次，6～7周，中位总剂量60Gy，经复位验证后实施。放化组加用尼莫司汀100mg／m^2，静脉滴注d1，顺铂20mg／m^2，静脉滴注d1-5；45d为1个周期，连用3个周期。结果放化组与单放组1、2、3年生存率分别为65．7％、37．1％、17．1％与54．5％、21．2％、9．1％（r=5．48，P=0．019）；中位生存时间分别为17．0个月与13．2个月。放化组与单放组1、2年无进展生存率分别为54．5％、28．9％与40．8％、8．0％（r=3．91，P=0．048）。结论高分级胶质瘤术后适形放疗联合同步化疗能够提高患者生存率。三维适形多野照射，增加瘤床剂量，能更好地保护正常脑组织，减轻正常脑组织的损伤，为治疗后复发患者进行再次手术治疗提供条件。