气肿性肾盂肾炎一例

女性，62岁，糖尿病史15年，1年前开始口服中药（具体成分不详）控制血糖，平时未监测血糖。2d前出现心悸、恶心、呕吐、发热（38．5℃）、寒战，未治疗。10h前意识不清，伴抽搐，在当地医院按照“脑梗死”治疗，效果差，于2011年5月31日21时转入我院。查体：T36．5℃BP90／60mmHg，浅昏迷，舌头有咬痕，两肺未闻及湿哕音，心率120次min，律齐。辅助检查：白细胞11．6x10’／L，中性粒细胞0．878，血小板15×10。／L，血葡萄糖35mmol／L，BUN21．5mmol／L，Scr107Ixmol／L，血钠117mmol／L，血钾3．31mmol／L，血氯83mmol／L，血钙1．84mmol／L，血浆白蛋白16g／L。血气分析pH7．41。头颅cT示腔隙性脑梗死。人院后给予吸氧、补充生理盐水、纠正电解质紊乱、胰岛素降糖治疗，血压升至110／60mmHg。6月1日体温升至40~C，给予美洛西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗，6月2日意识转清，仍高热。6月5日彩超示右肾集合系统低回声，右侧输尿管扩张。CT示右侧肾盂、肾盏、输尿管扩张，肾盏内小灶气体影。血培养出产超广谱B内酰胺酶的大肠埃希菌，根据药敏结果改用亚胺培南控制感染，气肿性。肾盂肾炎诊断明确。6月12日在我院泌尿外科行经皮’肾盂造瘘术。6月13日体温迅速降至36．5℃，6月16日病愈出院。