脓毒症休克伴发肺水肿病人的血容量及血管外肺水监测

目的:探讨PiCCO技术测得的容量参数较传统压力参数对脓毒症休克伴肺水肿患者血容量状态及血管外肺水指数(EVLWI)评估的准确性。方法:通过PiCCO技术(即经肺热稀释方法和脉搏轮廓分析法)对16例因严重脓毒症休克伴发肺水肿而入住ICU的病人,监测平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、EVLWI、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)等指标。结果:ITBVI、GEDVI与EVLWI有显著相关性,前者r=0.55,P<0.001,后者r=0.61,P<0.000 1,而CVP与EVLWI相关性差;△FB(24 h出入量变化)、△CVP与EVLWI无关,△ITBVI、△GEDVI与EVLWI相关,前者r=0.57,P<0.01,后者r=0.63,P<0.005。结论:容量参数(如GEDVI、ITBVI)比传统压力参数(如CVP等)评估脓毒症伴发肺水肿患者的EVLWI更为准确、可靠。