两种微创术式在高血压脑出血中的应用

目的探讨软通道微创血肿清除与小骨窗开颅＋有创颅内压监测两种微创方式治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析78例高血压脑出血患者的临床资料。其中幕上基底节区出血67例，脑叶出血6例，出血量30—100ml；幕下小脑出血5例，出血量10～15ml。分别选择性行软通道微创血肿清除或小骨窗开颅＋有创颅内压监测两种微创方式治疗。结果随访3个月，小骨窗开颅＋有创颅内压监测术61例，根据日常生活能力（ADL）分级法评估预后，Ⅰ级11例，Ⅱ、Ⅲ级42例，Ⅳ、Ⅴ级4例，死亡4例。软通道微创血肿清除术17例，ADLⅠ级9例，Ⅱ、Ⅲ级6例，Ⅳ、Ⅴ级1例，死亡1例。结论对于发病6h内病情发展快，呈进行性加重有脑疝趋势者应立即行小骨窗开颅术，而病情平稳者在发病6h后血肿多已稳定，术后出血少，此时行微创血肿清除术更适宜。