无创正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的时机选择

目的探讨无创正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的应用时机。方法 42例急性心源性肺水肿患者随机分为对照组22例与干预组20例。对照组给予镇静、利尿、强心、扩张支气管、吸氧等常规治疗15min后行双水平气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)治疗。干预组先给予BiPAP治疗,15min后给予镇静、利尿、强心、扩张支气管、吸氧等常规治疗。观察2组治疗前、治疗第2,24h时心率、呼吸频率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、pa(O2)、pa(CO2),并比较2组治疗过程中插管率、病死率及住院时间。结论 BiPAP治疗2h后,对照组17例,干预组18例发绀及呼吸困难好转,肺部啰音减少。2组治疗第2,24h心率、呼吸频率、MAP、pa(O2)、pa(CO2)水平均较治疗前改善(P<0.05),2组治疗24h各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组插管率、病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性心源性肺水肿患者尽早实施BiPAP治疗,可降低插管率和病死率。