摘要
目的探讨腰一硬联合阻滞穿刺中无脑脊液流出的原因。方法对1120例腰麻穿刺患者进行回顾性总结,腰.硬联合阻滞穿刺时选择第2—3腰椎、第3~4腰椎、第4~5腰椎三个棘间隙穿刺。硬膜外麻醉(EA)采用硬膜外穿刺针穿刺成功,进入硬膜外间隙后退出针芯插入腰穿针行腰麻(sA),腰穿针向前推进,直至出现典型穿破硬脊膜的落空感。拔出脊麻针的针芯,见有脑脊液顺畅流出,见脑脊液流出注入0.5%罗派卡因液1.5~2.0ml。结果1120例手术患者中,脑脊液流出者1000例(89.3%);无脑脊液流出者120例(10.7%)。在这120例患者中,98例经调整见脑脊液流出注入脊麻针;穿刺针调整无效,无脑脊液流出改硬膜外阻滞患者17例,另外5例,穿刺针确定在硬膜外腔后,穿刺针有明显刺穿硬膜的感觉,经调整仍无脑脊液流出,确定在蛛网膜下腔,亦注入全量脊麻药麻醉起效慢,效果欠佳,又经硬外腔给予2%利多卡因3~5ml,麻醉效果完善。穿刺体位、穿刺操作与无脑脊液流出有密切关系。结论穿刺体位规范、穿刺操作仔细,可提高麻醉成功率。
出处
《中国实用医刊》
2012年第2期99-100,共2页
Chinese Journal of Practical Medicine