腹腔镜手术在老年直肠癌患者中的应用及围手术期护理

目的:探讨腹腔镜手术在老年直肠癌患者中的应用适应证和围手术期处理和护理特点。方法:随机选择2008年12月至2011年2月我院收治的60岁及以上行腹腔镜直肠癌根治术(38例,腹腔镜组)和传统开腹直肠癌根治术(40例,开腹组)直肠癌患者的临床及护理资料,从术中和术后脏器功能和血流动力学、手术时间与出血量、术后疼痛程度、近期并发症、胃肠功能恢复时间及住院时间等多方面进行总结。结果:两组患者术前合并症、ASA评分差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组在术后疼痛程度、切口并发症、胃肠功能恢复时间及住院时间等方面有明显优势(P<0.05);在手术相关并发症如出血、医源性损伤和吻合口漏等方面无明显差异(P>0.05);但腹腔镜术中和术后心肺功能和血流动力学异常发生率明显增高。且与术前心肺基础疾病严重度显著相关,而与年龄无明显相关。结论:腹腔镜手术在老年直肠癌患者中应用具有相对优势,但对心肺功能较差的患者宜慎重,与麻醉师协同进行个体化评价十分必要;同时加强围手术期心理护理,改善心肺功能,及时发现处理合并症和并发症,是老年直肠癌患者顺利康复的重要保证。