74例肝硬化食管胃静脉出血二级预防治疗分析

目的:探讨肝硬化食管胃静脉曲张出血(GEVB)二级预防措施与患者预后关系。方法:回顾性分析74例肝硬化GEVB患者临床资料,统计首次出血后3年内患者二级预防措施及患者转归。结果:急诊食管静脉套扎69例(93.2%),同时胃底静脉注射组织胶22例(29.7%),单纯胃底静脉注射组织胶5例(6.8%),预防性二次食管曲张静脉套扎39例(52.7%),口服普奈洛尔41例(55.4%),脾脏切除及贲门血管离断术13例(17.6%),TIPS术12例(16.2%),肝移植5例(6.8%)。好转53例(71.6%),死亡21例(28.4%)。结论:肝硬化GEVB患者预后差,单纯内镜治疗远期复发出血率高,外科断流术因易形成门脉血栓,门脉压力再次升高,仍有再出血可能,TIPS及肝移植能降低门脉压力,有效预防出血,但效果受肝储备功能影响,临床医师应根据患者病情,个体化制定治疗方案。