糖皮质激素治疗老年顽固性低钠血症5例体会

低钠血症在临床上常是复合性的,表现为缺乏特异性。笔者收治这5例均为老年患者,因其它基础疾病发作入院,积极治疗原发疾病及补钠后低钠血症没得到控制。5例患者均神萎纳差,4例患者伴有腹胀,1例患者有恶心呕吐,1例轻度皮肤色素沉着。试验室检查显示血钠在122.2～131.0mmol/L不等。皮质醇昼夜分泌水平在正常高限,促肾上腺皮质激素(ACTH)昼夜分泌在正常范围,其分泌节律也呈昼高夜低。入院后给予糖皮质激素治疗,用药35～68天后疗效较好,故对于不明原因的顽固性低钠血症患者,应考虑皮质醇抵抗的可能性,应对皮质激素的测定结果进行分析。