严重前臂绞轧伤1例治疗体会

目的探讨严重前臂绞轧伤临床处理方面的治疗体会。方法前后治疗历时8个月,手术5次,历经清创后软组织修复和骨折克氏针髓内固定,术后出现感染进行扩创并换用外固定架固定,负压封闭引流(vacuum sealingdrainage,VSD)、植皮修复创面、骨折不愈合取髂骨植骨并换用钛板内固定等复杂的治疗过程。结果术后1年,骨折完全愈合,前臂旋前70°,旋后50°;腕关节背伸45°,掌屈30°;手指能完成对掌和部分屈伸功能。根据Anderson等[1]评分标准评分结果为满意。结论严重的前臂绞轧伤(汉诺威评分级以上)临床处理极为棘手,感染、软组织缺损和骨不愈合是易发的并发症,准确的伤情评价、及时妥善的处置、合理的骨折固定和转换是治疗成功的关键。