手术治疗Pilon骨折21例

目的:观察手术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:2005年6月至2010年12月,手术治疗Pilon骨折患者21例,男14例,女7例;年龄18～65岁,中位数38岁;左侧5例,右侧15例,双侧1例;闭合性骨折16例,开放性骨折5例;合并腓骨骨折15例,合并足部软组织损伤4例,合并颅底骨折及髌骨骨折1例,合并腰椎骨折、骨盆骨折及跟骨骨折1例。Rüedi-Allgwer分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例。术后随访观察骨折愈合情况及踝关节功能恢复情况。结果:21例患者,行切开复位内固定手术19例,行一期踝关节融合术2例。术后均获随访,随访时间12～36个月,中位数20个月;骨折均愈合。参照Mazur踝关节评价分级系统(穿鞋)评定疗效,优15例,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型各5例;良3例,其中Ⅱ型1例、Ⅲ型2例;可2例,均为Ⅲ型;差1例,为Ⅲ型。结论:术前对损伤作出正确评估、选择最佳的手术时机,术中对骨折进行良好复位、选择合适的固定方式,术后正确和适当的功能锻炼,是提高手术治疗Pilon骨折临床疗效的关键;手术治疗Pilon骨折,选择个性化的手术方案十分必要。