尿沉渣评分系统在急性肾损伤诊断中的应用

目的 在颗粒管型和肾小管上皮细胞基础上建立尿沉渣评分系统,评价该系统在肾前性急性肾损伤和急性肾小管坏死鉴别诊断中的应用价值.方法 收集2008年1月至2011年5月间急性肾损伤且行肾组织病理检查患者的新鲜尿液,应用显微镜检测技术,记录颗粒管型和肾小管上皮细胞的数量,根据尿沉渣评分系统计算积分,最后对其统计分析.结果 肾前性AKI患者尿液中未见颗粒管型和肾小管上皮细胞的构成比分别为84.8％和88.4％；而ATN患者尿液中出现颗粒管型和肾小管上皮细胞（＞ 1/LP）的构成比分别为91.3％和72.7％.肾前性AKI患者尿液中未见颗粒管型和肾小管上皮细胞的阳性似然比分别为9.76和3.13;尿沉渣积分≥2时优势比、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数和一致性分别为35.9、89.1％、81.4％、83.7％、87.5％、70.5％和85.4％,经统计分析显示：尿沉渣积分≥2时对ATN具有良好的预测性.结论 尿沉渣检测在急性肾损伤诊断中具有举足轻重的作用,尿沉渣积分≥2可以高度预测急性肾小管坏死.