肝脏胚胎性横纹肌肉瘤一例报告并文献复习

患者男，16岁。2010年3月人院前1d在嬉戏时上腹部受到撞击，当时无明显不适。下午出现上腹部撞击处疼痛不适，呈持续性，无放射痛，无发热、恶心、呕吐。查体：血压123／79mmHg（1minHg-0．133kPa），脉搏89次／min。全身皮肤巩膜无黄染。上腹部稍膨隆，压痛阳性，无反跳痛。肝脏触诊不满意，脾肋下一横指。肝浊音界存在，无叩痛。未及血管杂音，移动性浊音阴性。实验室检查：血、尿、粪常规正常。甲胎蛋白阴性，HBsAg阳性。丙氨酸转氨酶56.2U／L，天冬氨酸转氨酶41．5U／L，碱性磷酸酶205．3U／L，λ-裕氨酰转肽酶118．2U／L，白蛋白50．2g／L，总胆红素13.4μmol／L。B超：肝内见巨大液性暗区，由三部分组成，最大处12．5cm×10．7cm，为液性，内见点状高回声；另两处分别为8．7cm×8．3cm、6．3cm×5．6cm，为呈蜂窝状改变的液性暗区。考虑肝内囊性病变，血肿不能除外，腹水。CT：肝右叶囊性占位，大小约13cm×11cm。