手术与非手术治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析

目的探讨手术与非手术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法2006年8月至2010年8月共收治24例肱骨近端骨折患者，男19例，女5例；年龄56-67岁，平均59．5岁。骨折按Neer分型：二部分骨折17例，三部分骨折7例，均为闭合骨折。其中15例采用手术治疗（手术组），9例采用非手术治疗（非手术组）。分别于骨折术后3、6、12个月摄X线片、查体记录患者的肩关节疼痛和功能障碍指数（SPADI）。结果24例患者术后获14-36个月（平均23．2个月）随访。手术组出血量平均为（550±80）mL，手术时间平均为（115±20）min，术后无切口感染、神经损伤。全部患者术后12个月时骨折均获骨性愈合，未出现肱骨头坏死。全部患者术后3、6个月时SPADI评分比较差异有统计学意义（P〈0．05），术后12个月时比较差异无统计学意义（P〉0．05），手术组评价优于非手术组。结论对于老年肱骨近端骨折二或三部分骨折，可根据患者的个体情况选择治疗方式，手法复位满意的患者术后配合积极的康复锻炼也能获得较好的临床效果。