罗哌卡因两点法腰硬联合阻滞在剖宫产术中的应用

目的:评价罗哌卡因用于两点法腰麻硬膜外联合阻滞在剖宫产手术中的效果。方法:选择ASA(Ⅰ～Ⅱ)级拟行剖宫产术患者60例,随机分为两组,一点法组30例,两点法组30例。分别监测注射腰麻药后1分钟、3分钟、5分钟、10分钟、15分钟、20分钟、25分钟收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏、血氧饱和度(SpO2);感觉阻滞起效时间、痛觉阻滞平面达胸8水平时间、运动阻滞程度;注射腰麻药到胎儿娩出时间(I-D);子宫切开至胎儿取出时间(U-D)及新生儿娩出1分钟、5分钟Apgar评分;硬膜外局麻用药量及肌松程度;麻醉后不良反应。结果:两组术中的肌松满意度两点法组略高于一点法组,但同SpO2变化一样差异并无显著性。新生儿Apgar评分基本相同,两组感觉阻滞起效时间、最大运动阻滞程度(Bromage评分)无显著差异,一点法组达T8痛觉阻滞平面的时间较两点法组明显缩短(P<0.01),硬膜外用药量小;血压下降、心率减慢一点法组较两点法组明显(P<0.05);最高锐痛觉阻滞平面一点法组高于两点法组。麻醉后恶心呕吐发生概率一点法略高于两点法,差异无显著性,一点法组中发生1例阻滞不全病例。结论:指征掌握恰当,对一般情况较好的孕妇,两点法腰麻硬膜外联合阻滞用于剖宫产术效果优于一点法。