贲门周围血管离断术后再出血临床研究

目的研究贲门周围血管离断术后上消化道再出血病因构成及危险因素。方法回顾性研究2000年1月至2010年12月在我院以静脉曲张破裂出血的二级预防为手术适应证，行贲门周围血管离断术，术后5年追踪随访269例患者，分析术后再出血的病因构成及危险因素。结果269例手术患者中再出血者86例（32％），其中静脉曲张破裂45例（52．3％），门静脉高压性胃病出血19例（22．1％），消化性溃疡出血15例（17．4％），原因不明出血7例（8．1％）。术中测定断流术后自由门静脉压（FPP），FPP〉30cmH2O出血率39．5％，FPP≤30cmH2O出血率12．2％，两者比较差异有统计学意义（P=0．025）；乙肝后肝硬化中，HBV．DNA阳性者再出血率为45．6％。HBV-DNA阴性者再出血率为15．5％，两者比较差异有统计学意义（P=0．028）；长期服用普奈洛尔再出血率为10．4％，未规律用药者再出血率为46．7％，两组间比较差异有统计学意义（P=0．034）；肝功能Child．PughA级者再出血率为32．5％，B级者再出血率为42．2％，B级肝功能再出血率略高于A级肝功能但两者比较差异无统计学意义（P=0．08）。结论贲门周围血管离断术后再出血与门静脉压力、肝炎病毒复制密切相关，与肝功能有一定的相关性，但关系不明显。