药物性肝损害50例临床分析

目的探索药物性肝损害的病因、临床特点,预防药物性肝损害的发生。方法根据Maria评分标准≥12分,诊断为药性肝损害,回顾我院从2006年至2008年药性肝损害50例。结果男性患者33例(66%),女性患者17例(34%)。年龄主要分布在25-60岁。致肝损害药物类别分布:中药首位(34%),结核抗杆菌化疗药居第二(28%);混合药物居三位(16%)。临床特点除了肝炎的乏力、纳差等一般特点外,部分患者有畏寒、皮疹、关节酸痛、皮肤瘙痒、发热等症状。肝功能除了丙氨酸转氨酶(ALT)升高外,天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、硷性磷酸酶(ALP)也升高。部分患者白细胞降低,嗜酸性粒细胞升高。临床分型:肝细胞损伤型28例(56%),胆汁瘀积型12例(24%),混合型10例(20%)。临床分类:急性30(60%),亚急性16例(32%),慢性4例(8%)。按病情轻重分:重型肝炎4例,其中口服结核杆菌化疗药2例(50%),口服中药消核片1例(25%),1例口服降糖药(格列比嗪)1例(25%),轻型药物性肝损害46例,治愈。结论药物性肝损害较常见,其中以中药、结核化疗药、混合药最常见,致重型药物性肝损坏的药物以结核化疗药为首。对治疗疾病所必须用药,应该在用药前监测肝功能,用药期间定期监测肝功能。