旋前外旋型Ⅳ度踝关节损伤的手术治疗

目的探究旋前外旋型Ⅳ度踝关节损伤手术治疗的方法和注意问题。方法 2002年6月至2010年6月,共对66例旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的患者进行了手术治疗,男46例,女20例;年龄21～57岁,平均42.35岁;左踝40例,右踝26例;其中12例患者是开放性骨折。所有患者均行切开复位内固定术,术中良好固定腓骨和内踝,根据具体情况固定下胫腓关节、后踝或行三角韧带修复,术后石膏托固定两周。结果术后随访平均13个月(9～21个月),66例患者伤口均Ⅰ期愈合,没有感染的发生;骨折平均愈合时间是15周(13～18周)。患者术后平均17周(13～18周)时可正常负重行走,无跛行,AOFAS踝关节-后足评分为平均87.28分(70～100分),高于80分者占87.8%(58例)。结论对于旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折选择合适的手术时机,进行解剖复位及可靠和合理的内固定是取得良好疗效的关键。