提高急诊抢救病历医护记录一致性的对策

目的:针对急诊科的特点及抢救记录中医护记录不一致的问题进行分析,制定相应措施,使其更加符合《医疗事故处理条例》的要求,为医疗举证提供客观真实的资料。方法:采用回顾的方法,对6 000份抢救记录进行逐项检查,将其主要问题进行统计分析。结果:问题9处,包括病情的客观描述,抢救时间,用药时间,检查时间及书写等多个问题。结论:应加强医护人员的法律意识,完善急诊病历及抢救记录的书写,提高书写质量,减少医疗纠纷的发生。