摘要
目的:探讨使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或钙通道阻滞剂能否提供独立于其降压作用以外的对糖尿病肾脏疾病的肾脏保护作用。方法:选择确诊为糖尿病肾脏疾病Ⅳ期(CKD-Ⅳ期),高血压(≥140/90mmHg),蛋白尿24小时尿蛋白定量≥1.0g;肾功能血肌酐150～300μmol/L。药物为硝苯地平缓释片。所选患者随机分为治疗组和对照组,治疗组每天服用缬沙坦80～160mg,对照组服用硝苯地平缓释片10mg,2次/日。两组降压目标均为收缩压≤130mmhg,舒张压≤80mmhg。每4个周对各组患者血压生存情况,24小时尿蛋白定量,血肌酐进行一次评估和检测,疗程为24周,24周后进行统计分析。结果:治疗组的24小时尿蛋白定量由治疗前的1.64g下降到治疗后的1.38g,对照组由1.58g上升到1.96g,血肌酐由治疗前的168μmol/L上升到390μmol/L,两组均未出现明显高血钾等不良反应。结论:本组资料显示缬沙坦对CKD的肾脏保护作用明显优于硝苯地平缓释片。
