后外侧入路在60岁以上踝关节骨折内固定手术的应用

目的评价后外侧入路在60岁以上踝关节骨折内固定手术的应用价值。方法 2005年3月-2007年8月对23例60岁以上踝关节骨折采取后外侧入路行后外踝骨折切开复位内固定,同一切口固定外踝和后踝。观察术后切口、骨折愈合情况,同时按Olerud和Molander踝关节骨折术后评分系统对踝关节功能进行评估。结果 23例均获随访,随访时间6-23个月,平均15个月。其中1例术后10d出现浅表感染,经积极换药及适量抗生素治疗后愈合良好,1例术后出现腓肠外侧皮神经损伤症状,未作特别处理,3个月后自行缓解。1例出现轻度腓骨肌腱炎症状,骨折愈合取出钢板后症状消失。其余患者切口愈合良好,无其他并发症。术后4-6个月,X线片显示骨折均愈合,无内固定松动、断裂。踝关节术后功能评分平均为91分,其中优17例,良5例,可1例,优良率为95.6%。结论后外侧入路可同时完成后外踝骨折的固定,能减少切口坏死、感染等并发症,尤其对60岁以上骨质疏松患者可进行有效固定。