风湿性及老年性退行性心瓣膜病的超声鉴别

目的探讨老年退行性瓣膜病变及风湿性心瓣膜病的超声鉴别诊断。方法以常规超声心动图测量各房室大小,瓣膜及瓣叶形态结构、回声与运动情况、活动度等,瓣口面积,瓣口血流速度,反流的部位与程度,间接估测肺动脉压及有无血栓、赘生物形成等。结果风湿性心瓣膜病患者发病年龄相对老年性退行性瓣膜病变年轻,所累及瓣膜增厚,回声增强,活动受限,继发房室增大,室壁增厚,肺动脉高压及左房血栓等。最多累及二尖瓣,其次为主动脉瓣,很少累及三尖瓣及肺动脉瓣。而老年性退行性瓣膜病变发生率随年龄的增长而增加,以主动脉瓣受累最多,其次为二尖瓣及瓣环钙化,主动脉瓣受累率明显高于二尖瓣。结论彩色多普勒超声心动图对退行性钙化瓣膜病及风湿性心瓣膜病的诊断有特殊价值,可直接观察瓣膜厚度、回声强度及活动度,并可发现瓣环的钙化及反流程度,瓣口面积、反流的部位与程度,间接估测肺动脉压及有无血栓形成等,为敏感性较高的无创检查方法。对风湿性心瓣膜病及老年性退行性瓣膜病变的临床早诊断、早治疗有较好的鉴别指导作用。