精神科护理记录书写中常见缺陷及对策

目的提高护理记录书写的质量，防范医疗纠纷的发生。方法对86份护理记录进行质量检查。结果医嘱单存在质量问题占9．6％；体温单存在质量问题占19．2％；出入院评估表存在质量问题占3．7％；危重护理记录存在质量问题占4．8％；一般护理记录存在质量问题占21．7％；巡视记录存在质量问题占14．4％。结论加强管理，以确保护理质量的持续提高；不断组织培训学习，以规范护理文件书写；加强法律法规学习，以提高自我防范意识。