硬脊膜外阻滞麻醉复合丙泊酚、舒芬太尼靶控输注麻醉对高血压患者围术期心肌酶谱及心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的探讨硬脊膜外阻滞麻醉复合丙泊酚、舒芬太尼靶控输注麻醉对高血压患者手术患者围术期心肌酶谱及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的影响。方法将50例ASAⅠ—Ⅱ级、择期行上腹部手术的高血压(Ⅰ—Ⅱ期)患者按不同的麻醉方法分为2组:TE组和T组,每组25例。TE组患者采用硬脊膜外阻滞麻醉复合靶控输注麻醉,T组患者采用靶控输注麻醉。观察2组患者麻醉前、插气管导管后5 min、拔气管导管后5 min SBP、DBP、MAP、HR、收缩压-心率乘积(RPP)和心肌酶谱[心肌酶肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷氨酸草酰乙酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)]、cTnⅠ水平的变化等情况,以及术毕苏醒时间、拔气管导管时间及躁动等情况。结果术毕至清醒时间:TE组为(10.0±2.8)min,T组为(13.0±5.2)min;术毕至拔管时间:TE组为(13.0±8.3)min,T组为(14.0±2.0)min,2组间比较差异均无统计学意义(均P﹥0.05)。T组患者插气管导管后5 min、拔气管导管后5 min SBP、DBP、MAP、HR、RPP值均明显高于TE组(P﹤0.05或P﹤0.01)。TE组患者插气管导管后5 min、拔气管导管后5 min血清CK、AST、LDH、cTnⅠ水平均明显低于T组(均P<0.05),TE组患者插气管导管后5 min、拔气管导管后5 min血清CK-MB水平与T组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬脊膜外阻滞麻醉复合丙泊酚、舒芬太尼靶控输注麻醉用于高血压患者手术能有效地降低机体能量代谢和应激反应,减轻手术麻醉对机体的应激反应,减少患者围术期心肌的损害。