胰十二指肠切除术后晚期胰瘘五例临床分析

目的总结胰十二指肠切除术后晚期胰瘘的临床特点，分析晚期胰瘘发生的原因。方法回顾分析我院2000年1月至2009年6月间实施胰十二指肠切除术后发生晚期胰瘘5例患者的临床资料，1例为A级，4例为B级，胰瘘发生于术后7～11d，每日引流量100～440ml，平均180ml，引流液淀粉酶800～2200U／L，平均1300U／L。临床表现腹胀、腹部不适等轻度消化不良，3例患者低热及白细胞升高，超声检查无明显胰腺周围积液。治疗上采用非手术治疗，当每日引流量小于20m1，超声检查无胰腺周围积液时，拔除引流管。结果晚期胰瘘痊愈时间为术后22～60d，平均40d。术后3个月复查超声，未见胰腺周围积液和假性囊肿。结论晚期胰瘘患者以A和B级多见，以保持引流通常，应用生长抑素，加强营养及支持治疗，适当应用抗生素等保守治疗。胰腺与空肠组织相容性差，进食，引流管长期压迫，游离空肠袢血运差等多种原因导致晚期胰瘘发生。