曲美他嗪对冠状动脉介入术后心绞痛患者的疗效及运动耐量的影响

目的观察曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心绞痛患者疗效及运动耐量的影响。方法选择首次PCI术后第1个月内仍有心绞痛发作或心电图显示心肌缺血的患者110例，于PCI术后第2个月随机分为曲美他嗪组（55例）和常规治疗对照组（55例）。最后完成全疗程治疗、随访资料齐全者102例，即曲美他嗪组49例，对照组53例。两组患者于PCI术后均予阿司匹林、氯吡格雷、B受体阻滞剂、他汀类、钙通道拮抗剂和硝酸酯类等药物常规治疗。曲美他嗪组于PCI术后第2个月开始给予盐酸曲美他嗪片20mg，3次／d口服。两组均连续治疗至PCI术后第7个月。PCI术后第1个月（曲美他嗪治疗前）及PCI术后第7个月（曲美他嗪治疗第6个月）分别随访：（1）每月心绞痛发作的次数、每次发作持续时间及硝酸甘油用量；（2）左心室射血分数；（3）6min步行距离；（4）治疗6个月内主要心脏不良事件发生情况。结果曲美他嗪治疗前两组心绞痛发作次数、每次发作持续时间、硝酸甘油用量、24h动态心电图心肌缺血程度、左心室射血分数、6min步行距离等比较差异无统计学意义（P均〉0．05）；曲美他嗪治疗第6个月，曲美他嗪组心绞痛发作次数（1．7±1．0）次、每次发作持续时间[（1．2±0．9）min]、硝酸甘油用量[（1．20±0．11）ms／月]、24h动态心电图[sT段下移幅度（0．12±0．04）mV]、左心室射血分数（57．8±7．7）％、6min步行距离[（551．2±84．3）m]等显著优于对照组[分别为（2．9±1．2）次、（2．0±1．1）min／次、（1．20±0．11）mS／月、（0．16±0．04）mV、（54．1±8．2）％、（512．7±86．6）m]，差异均有统计学意义（t值分别为5．4623、4．0008、17．726、-5．1478、2．3442、2．2720，P〈0．01或P〈0．05）。曲美他嗪治疗的6个月内，两组患者主要心脏不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论曲美他嗪可以优化心肌能量代谢，减少冠状动脉介入术后患者心绞痛发作，改善左心功能，提高运动耐量。