加味黄芪桂枝五物汤对大鼠硬膜外瘢痕中羟脯氨酸含量及其超微结构的影响

目的:研究内服加味黄芪桂枝五物汤药对大鼠椎板切除模型硬膜外瘢痕中羟脯氨酸含量的影响,并探讨其作用机制。方法:90只雌雄各半SD大鼠随机分为5组:生理盐水组(A组)、黄芪桂枝五物汤组(B组)、黄芪桂枝五物汤加活血类中药组(C组)、黄芪桂枝五物汤加化湿类中药组(D组)、黄芪桂枝五物汤加化湿类及活血类中药组(E组),每组18只。行腰1椎板切除术,术后均连续4周灌服。分别于术后4周、8周、12周末处死动物,分3组分批取术段脊椎测定其硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸含量,按照Lawson标准评定粘连程度,术后12周电镜观察其超微结构。结果:各时相大体观察B、C、D、E组较A组粘连程度明显降低(P<0.05)。术后8周,与A组相比,B、C、D、E组羟脯氨酸含量均较低(P<0.05);术后12周,E组大体观察及羟脯氨酸含量不仅低于A组(P<0.05),而且其与B、C、D组亦有统计学差异(P<0.05);第12、8周羟脯氨酸的含量分别与第4周比较有统计学意义(P<0.05)。术后12周电镜下,加味黄芪桂枝五物汤可减少瘢痕中成纤维细胞以及细胞内细胞器的数量,降低细胞外胶原的沉积。结论:加味黄芪桂枝五物汤能降低硬膜外瘢痕中羟脯氨酸的含量,抑制瘢痕组织中成纤维细胞和胶原的代谢,减少实验动物硬膜外瘢痕的形成。