超声诊断脾动脉瘤破裂1例

患者女,48岁.因腹痛1d,突发晕厥半小时冶院,其间患者腹痛剧烈,伴恶心头晕.查体：脉搏100次/min,血压70/35mm Hg（1 mm Hg=0 133 kPa）,急性病容,面色苍白,全身冷汗,全腹压痛及反跳痛明显,叩诊移动性浊音（＋）.无外伤史,无停经史,有高血压病史.白细胞19.4×109/L,红细胞2.79×1012/L,血红蛋白80 g/L,血小板278×109/L.超声检查：脾门区测及一大小约4.8cm×3.8cm类圆形无回声区（图1）,边界欠清晰,内透声差,彩色多普勒血流显像（CDFI）示无回声区内涡流状血流（图2）,脉冲多普勒（PW）呈动脉频谱（图3）.腹盆腔内大量液性无回声区.超声印象：①脾门区无回声区,脾动脉瘤不除外;②腹盆腔大量积液,考虑内出血,脾动脉瘤破裂？急送手术室行剖腹探查,腹腔内见大量新鲜血液,胰尾部脾门处有一约7 cm×7 cm大小肿物,有包膜,壁稍厚,前壁有出血,边界不清,附着于胰尾处,行脾切除＋脾门肿瘤切除＋胰尾切除术.术后病理诊断：脾动脉瘤.