小切口病灶清除并腔内填塞换药治疗骨关节结核脓肿(附17例报道)

[目的]探讨小切口切开脓肿病灶清除并填塞换药治疗关节结核脓肿的方法与临床效果。[方法]关节结核脓肿的病人17例,膝关节6例;髋关节2例;腕关节2例;肘关节3例;肩关节2例;指关节2例。所有病例均在正规的全身抗结核化疗基础上,局麻下在脓肿表面切开2～3 cm,对于脓肿破溃者在原基础上扩大创口,采用负压吸引冲洗、止血钳或组织钳钳夹的方法对脓腔及窦道内的脓液及结核肉芽组织进行清理,并用结核药物纱条对脓腔及窦道行填塞。经反复多次填塞换药使脓腔、窦道被新鲜肉芽组织从远及近逐渐填平,达到不留死腔避免复发的治疗效果。[结果]17例患者经治疗后脓液消失,切口及窦道闭合,闭合时间平均41 d(28～65 d)。动态随访2年以上均未复发,达到治愈目的。[结论]小切口切开脓肿病灶清除并结核药物纱条填塞换药方法创伤小,费用低,治愈后复发率低,达到手术治疗的效果,避免关节融合术引起的关节功能丧失,可作为部分关节结核脓肿的治疗手段。