支气管镜检查心脏骤停2例原因分析及文献复习

目的提高对支气管镜检查中迷走反射所致心脏骤停并发症的重视和预防水平。方法报道诊断为支气管镜检查中迷走反射所致心脏骤停患者2例,结合目前国内报道的支气管镜检查中心脏骤停及心律紊乱患者的病例,对该并发症的临床特点进行分析。结果 2例患者因肺部疾患行支气管镜检查,检查过程均较顺利,在检查结束后出现心率下降并骤停,其中1例抢救成功,1例死亡,尸检及术后相关检查均未见心脏器质性病变。查阅相关文献报道的10余例心脏骤停患者,术前检查未见心脏疾病,于检查过程及结束后出现心律失常及心脏骤停,对于发生原因多考虑为:①支气管镜插入气管中,阻塞部分管腔导致气体分布不均,肺通气量减少导致动脉氧分压(PaO2)下降。②支气管镜对气管刺激导致气道平滑肌痉挛,黏膜水肿和出血导致氧分压(PaO2)下降。③导致迷走神经兴奋性增高,使窦房结受到高度抑制,继之低位起搏点(交界区)兴奋,出现逸搏心律及心动过缓,甚至心脏骤停。④心动过速多为精神紧张,操作过程中患者反应剧烈所致。结合该院2例心脏骤停患者的发生过程,考虑为迷走反射所致心脏骤停。结论支气管镜检查中存在罕见但致死性的迷走反射并发症,临床医师应对其引起重视并预防。